近日，《中国医院院长》杂志2022年8月第15期刊发《打造中国特色器官移植体系》，对交大一附院器官移植工作进行了专题报道！

截止2022年4月底，西安交通大学第一附属医院（以下简称“西安交大一附院”）累计实施器官捐献1320例，2019年以来连续三年每年达到200例，单医院OPO捐献总数全国第一；捐献器官利用率达到92.3%，全球领先；肾脏移植综合指标全国前二，总例数全国前三、西部第一；肝脏移植综合指标全国前十、总例数西部第一。

这样一份漂亮的成绩单，得益于西安交大一附院在器官捐献与移植方面的总体部署和精细化管理，得益于器官捐献专业化、OPO建设学科化、移植学科体系化体系化的学科建设与事业发展方针。自2011年开展公民逝世后器官捐献工作以来，医院逐步建立和完善了符合国家法律、政策、伦理和国情的器官捐献工作体系；构建了以政府主导、红十字会协调、OPO组织、学科协作、团队实施的组织体系；创建了首席专家负责下的主治医生、器官捐献协调员、器官评估医生与获取医生及研究和支撑团队“四位一体”的工作机制；制定了标准流程下的原发疾病评估、脑损伤评价、捐献技术和获取与分配的实施规范，形成了具有中国特色、结合实际的工作模式和方案。

OPO学科化发展

2021年，西安交大一附院捐献器官获取与分配科（OPO）正式成立，为国内首个器官捐献专业学科，实现了器官捐献专业化、OPO学科化、移植学科体系化的发展。

中国人体器官捐献与移植委员会委员，中华医学会器官移植学分会候任主任委员，西安交通大学器官移植研究所所长、第一附属医院肾脏病医院院长、器官移植学科带头人薛武军教授告诉记者，OPO在我国已经发展了十二年之久，到底应该朝哪个方向发展，他思考了很长时间。2020年，薛武军提出了OPO学科化发展的理念。

实现学科化首先要建立与工作内容相关的学科体系，为此，西安交大一附院OPO从四个队伍建设入手来完善体系。首先是捐献医院的各个科室医护人员，特别是神经外科和ICU的医护，因为70%的器官捐献者是脑出血导致脑死亡患者，所以神外以及ICU科室的医护人员更方面开展工作。其次是从医护人员中挑选并培养一批器官捐献协调工作人员，落实器官捐献日常宣传与巡查，按照“依法依规、科学规范”的原则，负责从发现潜在捐献者到器官捐献文书签署整个流程的工作。第三是器官评估、获取、维护及修复团队，保证捐献器官质量。最后是研究与支撑人员，负责政策机制的研究、质量控制、信息维护、科普宣传、学术会议、法律伦理等方面工作。

质量控制是器官捐献与移植过程中最重要的环节，薛武军对记者说，OPO为了做到全流程的监管，从获取标准、人员管理、器官评估、操作流程、结果考核等方面制定了七十多项规章制度，比如针对器官捐献协调工作人员，制定了6个环节25项工作规范，包括捐献者登记、捐献过程、器官分配、移植效果、移植受者回访等，每个环节都要形成文件上报，形成了质控闭环，以高质量推动学科化发展。

学科化的目标是实现技术创新。据介绍，2013年和2016年，医院肾脏移植关键技术创新和肝移植技术创新分别获得国家科技进步二等奖。最近，与相关研产机构和企业合作的“器官移植关键技术及产品创新与研发”项目成为创建国家医学中心揭榜任务之一，其国产肝脏、肾脏样机将于今年6月份生产成品，有望9月份临床试用。这是我国首个具有自主独立知识产权的肾脏、肝脏低温机械灌注设备，有望在“十四五”期间全面开展器官灌注保存及修复技术，实现产品的全面国产化。

此外，西安交大一附院捐献与移植学科联合国内顶尖研发机构，建立中国人HLA等位基因谱、国产化HLA抗原及抗体检测等相关研发及生产基地，实现器官移植组织配型及免疫检测技术产品的国产化。这些项目将全面实现器官移植领域自主体系和质量管理体系的建立，推动我国器官移植高质量发展。

疫情期历史性突破

近两年来，全国新冠疫情持续频发，给器官捐献与移植工作带来了诸多困难与挑战。为了坚持新冠疫情常态化防控不放松，同时确保器官捐献与移植工作的正常开展，在西安交大一附院院领导的关怀和支持下，学科带头人薛武军组织相关科室和部门专家，依据国家疫情防控各项标准，按照“动态清零”、分区分级精准防控的策略，以促进器官移植事业的稳健发展为宗旨，制定了《西安交大一附院新型冠状病毒肺炎防控与器官捐献和移植的常态化工作原则》（以下简称《原则》）。

该《原则》探索建立新冠疫情防控与器官捐献、移植和随访工作的常态化机制，其内容涵盖捐献医院和相关人员风险分级、OPO防控标准、潜在捐献者甄别与管理的长效机制，以及器官移植等待者管理、移植后围手术期管理和移植受者出院随访等内容，保证疫情防控与器官捐献移植工作能科学规范、健康有序开展。

薛武军介绍，常态化机制按照“动态清零”大原则，以两个清零（捐献医院清零和移植医院清零）、闭环工作、分级防控的总体方针，在陕西省卫生健康委、陕西省红十字会、各捐献医院的大力支持和西安交大一附院相关科室部门的协作配合下，OPO与移植工作人员全面细化落实《原则》，医院捐献与移植工作取得多项历史性的突破。

2021年12月，西安新冠疫情爆发，单日新增确诊病例破百，城市封闭管理，疫情防控形势空前严峻。医院器官捐献与移植团队在《原则》的指导下，完成了20例器官捐献，并实施了DD肾移植38例、肝移植17例，极大增强了捐献与移植学科的信心，坚定了新冠疫情防控和器官捐献移植工作“两手抓，两手都要硬”的信念，印证了常态化机制、动态清零的科学性。

2022年3月份，全国多地新冠疫情出现普遍散发与局部爆发态势，西安交大一附院秉持“坚定抗击疫情，自信开展工作”的信念，共完成器官捐献33例，创全国单月单医院捐献数量历史最高。同时，捐献的66个肾脏和33个肝脏全部用于移植，利用率达100%，创造了空前的移植佳绩，也为今后新冠疫情持续状态下，我国器官捐献移植工作提供了“交大一附院”的经验与智慧。

薛武军最后说道：“器官捐献与移植要做到‘四要五爱’，要更多更好实施捐献、要捐献更多的器官、要将捐献器官用于移植、要实现更好的移植效果(要捐、要多、要移、要好）。捐献与移植自始至终都人间大爱的体现，具体体现在五个方面，奉献大爱的人，是捐献者及其亲属；传递大爱的人，是OPO工作人员；塑造大爱的人，是器官移植医生；支持爱的人，是各级政府和医疗机构；关注爱的人，是整个社会。只有将‘四要五爱’整合为一体，器官捐献与移植事业才能高质量发展。”

来 源：《中国医院院长》杂志

编 辑：王美英

责任编辑：庞 亮