原创 乔宏明 iWeekly周末画报
美国马里兰大学医学院10日宣布，他们的医生成功将一只转基因猪的心脏植入到了一名病人体内，这是全球首例此类手术。据报道，57岁的病人贝内特（David Bennett）在接受心脏移植手术三天后恢复良好。贝内特的医生说，他已经可以自主呼吸，但同时仍与一台心肺机相连，以帮助新心脏的工作。医生说，接下来的几周将非常关键，要看贝内特与新器官的关系如何，以及他的身体是否开始排斥它，医生们称这次手术是一个“历史性”的里程碑，标志着异种移植研究又迈出了新的一步。
目前情况一切正常
六个多星期前，贝内特因严重的心脏问题而入院，并被连接到体外膜氧合器（ECMO）上，以维持生命。由于病情的原因，贝内特除了没资格进入器官移植等候名单外，还被认为无法使用人工心脏。因此，他同意进行试验性手术，并在手术前被充分告知了相关风险。▲贝内特一家。
“要么死，要么做这个移植手术。我想活下去。我知道这是个机会，但同时也是我最后的选择。”贝内特在术前说道，“我期待着我康复后能下床活动。”
1月7日，在经过八个小时的手术之后，猪心脏成功移植到贝内特体内。“它带来了脉搏，带来了压力，它是他的心脏了。”负责手术的医生是马里兰大学医疗中心心脏移植项目主任格里菲斯（Bartley Griffith），他表示：“它目前看起来工作正常。我们很激动，但不知道明天会面临什么。这样的手术在以前从未做过。”▲格里菲斯医生和贝内特。
新的心脏已经开始运转，并且自主承担了大部分的工作。手术后，贝内特就一直接受着密切的监测，看身体是否会产生排斥新器官的反应，最关键的前48小时已过，没有出现任何的意外。
转基因猪器官移植
人类其实在上个世纪八十年代就开始了异种移植，但在1984年“费宝宝”（Baby Fae）案例失败之后，这类尝试就基本宣告结束。“费宝宝”原名斯蒂芬妮·费·博克莱尔（Stephanie Fae Beauclair），在出生时就患有致命的心脏疾病，后来她接受了狒狒的心脏移植，但由于排斥反应，术后仅存活了一个月的时间。▲费宝宝。
与之前不同的是，为了减少器官排斥反应的影响，科学家这次从供体猪身上敲除了与排斥反应有关的三个基因，并插入了六个负责免疫接受猪心脏的人类基因，此外，还敲除了一个猪心脏的生长基因以防止其过度生长，总共在供体猪身上进行了十次不同的基因编辑。
贝内特的转基因猪心脏由Revivicor公司提供，这是一家位于美国弗吉尼亚州的再生医学公司。手术当天早上，移植团队从猪身上取出心脏，并将其放入一个特殊装置中，以保持心脏的正常运作。2021年12月31日，美国食品和药物管理局（FDA）根据所谓的“同情性使用”条款对该手术进行了紧急授权，当试验性医疗产品是生命危急病人的唯一选择时，该条款就会被使用。▲猪心脏。
最近几年，负责研究异种移植的科学家已经把目光从灵长类动物的身上转移到了经过基因编辑的猪身上。去年10月，纽约大学朗格尼健康中心的医生宣布，他们成功把猪的肾脏移植到了人身上。当时这台手术是该领域取得的最新进展之一。其实早在心脏和肾脏之前，猪的心脏瓣膜就已经被广泛地用在人身上，贝内特大约在十年前移植了一个。▲猪肾移植。
机遇和风险并存
根据相关组织的数据，去年，全美大约有41354人接受了器官移植，其中有一半以上的人接受了肾脏移植。目前，器官短缺情况仍然十分严重，每天等待名单上大约有十几人由于等不到合适的捐献器官而死去。虽然去年有创纪录的人（3817人）接受了心脏移植，但潜在的需求量仍然很大，这促使科学家试图通过使用动物器官来填补这一空缺。马里兰大学动物到人移植项目科学主任莫希丁（Muhammad Mohiuddin）说：“如果这行得通，那将会有无穷无尽的这类器官提供给受苦的病人。”
“这是一个分水岭事件，”器官共享联合网络（United Network for Organ Sharing）的首席医疗官、移植医生克拉森（David Klassen）告诉《纽约时报》，“我相信，大门正在打开，这将使得我们治疗器官衰竭的方式发生巨大的变化。”但他补充说，在这种手术被广泛应用之前，还有许多障碍需要克服。他指出，即使移植了匹配良好的人类捐赠器官，排斥反应仍然会发生。“像这样的事件可能会在媒体上被戏剧化，但看清真相很重要，”克拉森说道，“像这样的疗法需要很长的时间才能成熟。”纽约大学生物伦理学教授卡普兰（Art Caplan）认为现在称猪心脏移植手术成功还为时过早，只有在贝内特有质量地生活了几个月后才能这么说。此外，这次手术还存在一定的伦理问题。面临死亡的病人很有可能会同意此类的手术，但如果只是一般的病人，情况又会怎样。“获得濒死之人的同意很重要……但这还不够，”卡普兰在接受CNN采访时说道，“你想让其他人也说：‘是的，我同意，这不是一件疯狂和冒险的事情，可以尝试。’”
新闻及图片来源：BBC、CNN、DW、马里兰大学新闻网站、美国之音、纽约时报
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原标题：《人类首次移植猪心脏！最关键48小时已顺利度过》
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