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华南最小龄双肺移植儿童成功出院
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11月3日,记者从广东省人民医院获悉,该院一名8岁女童小玲珑(化名)于11月1日康复出院,创造了华南地区成功肺移植的最小年龄纪录。

 

 

 

广东省人民医院院长余学清介绍,器官移植技术代表高精尖的医疗技术,是医疗与人文的高度结合,充分体现了医院综合学科实力和整体水平。2019年底广东省人民医院已获得心脏、肺脏、肝脏、肾脏四项器官移植执业资格,是广东省同时获得上述资质的三家医院之一。近年来,该院肺移植学科稳步发展。此次为8岁的小玲珑(化名)进行双肺移植手术,是华南地区最小年龄肺移植患者,彰显了该院在肺移植技术领域得到进一步提升。

 

据介绍,小玲珑在三岁时就因“双下肢疼痛伴发热”确诊了急性淋巴细胞白血病,小小年纪的她与医院结上了不解之缘,经受了化疗的折磨,白血病还是在2018年、2019年两度复发。2019年夏天,为求治愈,小玲珑的爸爸将自己的骨髓与外周血造血干细胞移植到她身上,骨髓移植取得了成功。

 

未曾想,命运之神还是喜欢跌宕起伏的故事。骨髓移植后一年不到,小玲珑相继出现了肝脏、双肺与皮肤的移植物抗宿主病,持续的抗排异治疗虽然缓解了肝脏与皮肤的病变进展,但逐日加重的肺部排异使她比从前更加虚弱了,需要依赖高流量的氧气度日,双肺移植成为她迈向正常生活的唯一希望。

 

10月16日,广东省人民医院接到中国人体器官分配与共享计算机系统(COTRS)的通知,已经完成肺移植术前评估的小玲珑从浙江杭州赶到广州,17日凌晨住进了该院胸外科。在医院领导的全力支持下,李勇副院长紧急组织胸外科、麻醉科、体外循环、PICU、康复科等进行多学科会诊,同时完善术前必要检查,并请来浙江大学医学院附属第二医院陈静瑜副院长、无锡市人民医院肺移植科吴波主任前来协助指导移植手术及术后管理。

 

17日中午12点,一切准备就绪后,小玲珑进入手术室,此时,广东省人民医院胸外科唐勇和田单两位主治医师正在中山大学附属第一医院进行器官捐献者肺脏的获取手术。

 

 

 

广东省人民医院麻醉科舒海华主任团队按术前拟定的围术期麻醉管理方案,手术当天再对小玲珑进行了麻醉评估,做好术前准备。14点,在接到供肺合格的消息后,肺移植手术正式开始。肺移植麻醉小组在术中利用可视化技术、微创/无创传感技术建立血流动力学、体温、麻醉深度等监测,精准调控单肺通气、血流动力学稳定和容量管理。

 

广东省人民医院胸外科乔贵宾主任、贲晓松主任与陈静瑜院长团队通力合作,在麻醉及护理团队的精心配合下,在广东省人民医院体外循环团队ECMO的保驾护航下,耗时4小时15分顺利完成双肺移植术,术中出血仅50毫升,术后安转儿科ICU监护治疗。

 

“肺移植手术除了手术术中的高难度技术实施,同样难在术后监护治疗,重在出院后规范随访。”广东省人民医院PICU行政主任郭予雄介绍到。在郭予雄主任团队及胸外科吴映红护士长等专科护士的精心护理下,小玲珑在术后第1天拔除了气管插管,经历了早期脱机及序贯无创支持、严格的液体管理、血流动力学监测、免疫抑制剂治疗及监测、早期急性排异反应监控、多重感染防治以及早期肺康复训练等精细的照料,于术后第8天顺利转回胸外科移植病房继续术后康复治疗,术后第10天,她已经能够脱氧6个小时以上无任何不适。11月1日,小玲珑康复出院。

 

广东省人民医院胸外科行政主任乔贵宾介绍,近年来我国的肺移植例数有了很大提升,但儿童肺移植发展较慢,直到2019年10月国内才有了十岁以下的肺移植成功案例,其主要受限于儿童爱心供肺来源少,匹配困难;受体体型小,儿童配合度差,手术难度及术后管理都较成人肺移植更为复杂,需要医护人员、家庭及社会的多方面配合。小玲珑的成功救治,不仅为患儿本人带来了新生,更鼓舞了肺移植工作者的信心。(光明日报全媒体记者吴春燕、通讯员唐勇张蓝溪 靳婷)

 

来源:光明日报客户端